⚕️ โอปิออยด์ (Opioids)
Source: Harm Reduction Victoria · DanceWize Victoria SSB
ภาพรวม
โอปิออยด์เป็นกลุ่มยาที่ใช้บรรเทาความเจ็บปวดและทำให้ง่วงซึม โดยออกฤทธิ์กับตัวรับโอปิออยด์ในระบบประสาทส่วนกลาง
โอปิออยด์เป็นกลุ่มยาที่ใช้เพราะมีฤทธิ์บรรเทาความเจ็บปวดและทำให้ง่วงซึม ยากลุ่มนี้เป็นหลักของการระงับปวดมานานนับพันปี โอปิออยด์ ทั้งที่ได้จากธรรมชาติจากต้นฝิ่น (poppy) และที่สังเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ เป็นสารที่ออกฤทธิ์กับตัวรับโอปิออยด์ในระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) ร่างกายของเราผลิตโอปิออยด์ตามธรรมชาติของตัวเองอยู่แล้ว เรียกว่าเอนดอร์ฟิน โอปิออยด์ลดการส่งสัญญาณประสาทไปยังสมอง ลดความรู้สึกเจ็บปวด และส่งผลต่อบริเวณของสมองที่ควบคุมอารมณ์ ใช้รักษาอาการปวดระดับปานกลางถึงรุนแรง ยาเหล่านี้ได้แก่: โคเดอีน (Codeine เช่น Panadeine, Nurofen Plus, Mersyndol, Dolased, Panafen Plus) ไดไฮโดรโคเดอีน (Dihydrocodeine เช่น Paramol) ทรามาดอล (Tramadol) ออกซิโคโดน (Oxycodone เช่น Endone, Percocet) มอร์ฟีนซัลเฟต (Morphine sulfate เช่น MS Contin) เมทาโดน (Methadone เช่น Biodone, Physeptone) บูพรีนอร์ฟีน (Buprenorphine เช่น Suboxone, Subutex) ไฮโดรมอร์โฟน (Hydromorphone เช่น Dilaudid) เฟนทานิล (Fentanyl เช่น Durogesic (แผ่นแปะผิวหนัง), Actiq (เม็ดอมหรืออมยิ้มยา), Sublimaze (ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ))
การใช้อย่างปลอดภัยขึ้น
พยายามใช้ในที่ที่คุณรู้สึกปลอดภัย ท่ามกลางคนที่คุณไว้ใจ รออย่างน้อย 30 นาทีหลังกินอาหาร พกนาลอกโซนติดตัวตลอดเวลา (ใช้แก้ฤทธิ์การใช้เกินขนาด) 'เริ่มจากน้อยและค่อยๆ เพิ่ม' (Start Low - Go Slow) เมื่อกลืน: ใช้ตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์หากมี เมื่อฉีด: ใช้อุปกรณ์ฉีดใหม่ปราศจากเชื้อของตัวเอง (รวมถึงน้ำที่ใช้ผสม) ล้างมือให้สะอาดก่อนและหลัง ศึกษาวิธีฉีดที่ปลอดภัยกว่า โอปิออยด์จำนวนมากในปัจจุบันถูกผลิตให้ป้องกันการดัดแปลง (เช่น ป้องกันการฉีด) และผสมน้ำได้ไม่ดี ซึ่งอาจนำไปสู่ผลที่อันตรายหากฉีด ทำให้หลอดเลือดดำและผิวหนังได้รับบาดเจ็บ ทิ้งกระบอกฉีดยาและอุปกรณ์อย่างรับผิดชอบ เมื่อสูดทางจมูก: บดเป็นผงละเอียดเพราะผลึกอาจทำให้เกิดแผลเล็กๆ สูดน้ำก่อนและหลังเพื่อปกป้องจมูก ใช้หลอดหรือช้อนของตัวเอง (และไม่ใช้ธนบัตร) เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อหรือไวรัสทางเลือด (HIV และไวรัสตับอักเสบซี) การสูดซ้ำๆ อาจทำลายจมูก ให้สลับรูจมูกเป็นประจำและพักบ้าง เมื่อสอดทางทวารหนักแบบแห้ง (shelving) หรือแบบผสมน้ำ (plugging): ใช้สารหล่อลื่นเพื่อป้องกันผิวหนังฉีกขาด ใช้ถุงยางอนามัยหรือถุงมือลาเท็กซ์หรือไวนิลเพื่อป้องกันรอยข่วนภายใน ล้างมือให้สะอาดก่อนและหลัง ใช้น้ำปราศจากเชื้อผสมกับยาเม็ดที่บดเป็นผง หาสถานที่ที่เป็นส่วนตัวและปลอดภัยในการทำ
⚠ หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกับ
แอลกอฮอล์ - ทำให้คลื่นไส้อาเจียนเมื่อใช้ขนาดต่ำ และขนาดที่สูงขึ้นอาจทำให้การหายใจล้มเหลว ยากดระบบประสาทส่วนกลางอื่นๆ เช่น โอปิออยด์ชนิดอื่น GHB เฮโรอีน และเบนโซไดอะซีพีน เช่น แวเลียม (Valium) - อาจทำให้หมดสติ หายใจลำบาก และระบบหายใจล้มเหลวจนเสียชีวิตได้ คีตามีน DXM MXE ไนตรัสออกไซด์ - อาจทำให้การหายใจล้มเหลว สารกระตุ้น เช่น แอมเฟตามีนและโคเคน - อาจทำให้หัวใจทำงานหนัก MAOI - ยากลุ่มโมโนเอมีนออกซิเดสอินฮิบิเตอร์ (MAOI) เมื่อใช้ร่วมกับโอปิออยด์บางชนิด มีรายงานที่พบไม่บ่อยถึงปฏิกิริยาที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต SSRI เช่น ยาต้านเศร้าบางชนิด กัญชา - เสี่ยงต่ำและบางครั้งเสริมฤทธิ์กัน สารหลอนประสาท (LSD, เห็ดเมา, DMT, เมสคาลีน) - เสี่ยงต่ำและไม่เสริมฤทธิ์กัน ไม่แนะนำให้ใช้โอปิออยด์หากคุณเสี่ยงต่อ: ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ โรคอ้วน โรควิตกกังวลหรือโรคซึมเศร้า โรคไฟโบรไมอัลเจีย (fibromyalgia ซึ่งมีลักษณะเป็นอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกทั่วร่างกาย)
🚨 หากเกิดปัญหา
การตรวจน้ำลายข้างถนนไม่ตรวจหาโอปิออยด์ แต่ตรวจพบสารอื่นที่อาจถูกผสมลงในโอปิออยด์ได้ การขับรถขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์ของยาผิดกฎหมายทุกชนิด รวมถึงโอปิออยด์ เป็นการกระทำที่ผิดกฎหมาย และผู้ขับขี่ทุกคนอาจถูกตรวจพฤติกรรมบกพร่องข้างถนน ควรรออย่างน้อย 24 ชั่วโมงก่อนขับรถ การติดยาทางร่างกาย อาการถอนยาอาจเริ่มภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังใช้ครั้งล่าสุด ได้แก่ จาม หาวมาก ไอ เหงื่อออก หนาวสั่น ขากระตุก หงุดหงิด อารมณ์แปรปรวน นอนไม่หลับ ปวดกล้ามเนื้อและกระดูกอย่างรุนแรง ท้องเสีย ปัสสาวะบ่อยขึ้น ขาดน้ำ วิตกกังวล คลื่นไส้ อาเจียน ปวดเกร็ง กล้ามเนื้อกระตุกโดยไม่ตั้งใจ และอวัยวะเพศไวต่อสิ่งกระตุ้น (ในผู้หญิง) การพกยาและอุปกรณ์เสพทำให้คุณเสี่ยงต่อการถูกตั้งข้อหาทางอาญามากขึ้น (รวมถึงข้อหาค้ายา แม้คุณจะไม่ได้ขาย) ศึกษากฎหมายในพื้นที่ของคุณให้ดี
ผลที่เกิดขึ้น
ความรู้สึกเป็นสุขอย่างรุนแรง รู้สึกสบายดี พึงพอใจ ความวิตกกังวลทุเลาลง อารมณ์แปรปรวน ภาวะซึมเศร้า ความต้องการทางเพศลดลง สับสน บรรเทาความเจ็บปวด หวาดระแวง ไวต่อแสง เครียดหรือกังวลตลอดเวลาว่าจะได้ใช้ครั้งต่อไปหรือไม่ เพื่อไม่ให้รู้สึก 'ป่วย' หรือมีอาการถอนยา เสียชีวิต นอนไม่หลับ หายใจช้าลง อัตราการเต้นของหัวใจลดลง ความดันโลหิตลดลง รู้สึกอุ่นที่ปลายมือปลายเท้า อ่อนเพลีย ง่วงนอน ง่วงซึม ท้องผูก การผลิตน้ำลายลดลงจนเกิดปัญหาสุขภาพช่องปาก (เมื่อใช้ระยะยาว) อาการคัน ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ ภาวะขาดออกซิเจน (hypoxia) หมดสติ คลื่นไส้และอาเจียน การหายใจถูกกดหรือล้มเหลว กล้ามเนื้อเกร็งกระตุก เสียชีวิต เสี่ยงต่อภาวะโคม่า สมองถูกทำลายจากการหายใจถูกกด นิ้วมือ นิ้วเท้า และริมฝีปากเป็นสีออกน้ำเงิน
ปริมาณและระยะเวลา
ส่วนใหญ่กลืน แต่ก็อาจบดแล้วสูดทางจมูก ฉีด (เข้าหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ) หรือสอดทางทวารหนัก (shelving) ระยะเวลาที่ออกฤทธิ์ของโอปิออยด์แตกต่างกันไปตามวิธีใช้ ขนาดยา ฯลฯ ตั้งแต่ 15 นาที-36 ชั่วโมง เช่น เพทิดีน (pethidine) ออกฤทธิ์สั้นกว่าออกซิโคโดนมาก แม้ผลที่เห็นได้ชัดของยาจะหมดไปแล้ว โอปิออยด์ก็อาจยังออกฤทธิ์อยู่ในร่างกายได้นาน (ถึงสองสามวัน) ขึ้นอยู่กับชนิด ควรศึกษาข้อมูลให้ดี ค่าครึ่งชีวิตขึ้นอยู่กับชนิดของโอปิออยด์และวิธีที่ใช้ การศึกษาข้อมูลของสารที่คุณกำลังใช้โดยเฉพาะเป็นแนวปฏิบัติที่ดีที่สุดเสมอ